בקשה לרישיון להצגת שלט

1.  טופס בקשה - להלן טופס זה.
2.  תצלום המקום בו מבוקש להציג את השלט וסביבת המקום.
3.  תרשים המראה את הצורה, המידה, הסוג ותוכן השלט.
4.  במידה ואחד השלטים כולל תאורה - תצלום או תרשים המראה את הבניין או האתר שיש בדעתו להאיר וכן הסביבה בה נמצא המבנה או האתר.
5.  במידה ואחד השלטים מוגדר כ'שלט גדול' - אישור קונסטרוקטור ותרשים / הדמיה של השלט

חתימת קריאה (חובה) שדה חובה

קראתי את מדיניות הצבת השילוט של עיריית נשר

פרטי המבקש

מי המבקש (חובה) שדה חובה

המבקש הוא בעל העסק המבקש הוא תאגיד

 

פרטי העסק

כתובת מקום הצבת השלט: (לתשומת ליבך:  הבקשה להצגת שלט הינה לכתובת אחת, מיקום שלט בכתובת נוספת מחייבת בהגשת בקשה נוספת)

תאורה (חובה) שדה חובה

יש לסמן האם הבקשה כוללת שלטים מוארים או מאירים, בהתאם למידע הנמסר מעלה

הבקשה כוללת לפחות שלט אחד מאיר או מואר הבקשה אינה כוללת שלט מאיר או מואר

שלט גדול (חובה) שדה חובה

יש לסמן האם הבקשה כוללת שלט אחד או יותר המוגדר כ-'שלט גדול', בהתאם למידע הנמסר מעלה

הבקשה כוללת לפחות שלט אחד המוגדר כ-'שלט גדול' הבקשה אינה כוללת שלט המוגדר כ-שלט גדול'

לתשומת ליבך:
הרישיון שינתן תקף לשנה קלנדרית (עד 31 לדצמבר) ובכפוף לתשלום אגרת השילוט.

שם המבקש (חובה) שדה חובה

תאריך (חובה) שדה חובה

חתימה (חובה) שדה חובה

Browser not supported נקה חתימה

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

חתימה