הגשת בקשה לרישיון עסק

שם העסק/התעשייה/המסחר (חובה)

טלפון

פלאפון (חובה)

מען העסק (חובה)

המקום (חובה)

מס. הגוש (חובה)

חלקה (חובה)

רחוב (חובה)

מס בית (חובה)

מיקוד (חובה)

סווג האזור לפי פקודת בנין ערים (ציון מגורים, תעשיה, חקלאות). (חובה)

תיאור המבנה בו נמצא העסק (חובה)

מס' עובדים כולל בעלים (חובה)

עובדים (חובה)

עובדות (חובה)

ח"פ (חובה)

פריט

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

תעודת זהות (חובה)

פלאפון (חובה)

מען פרטי

בא כוח חוקי

מספר רישיון קודם (במידה והיה)

תוקפו פג ב:

האם חלו שינויים בעסק מאז מתן הרישיון

פרטים אלו נחוצים רק במקרים של בקשה לחידוש רישיון

כן לא

מהות העסק (חובה) תעשייה מסחר

פירוט מהות העסק (חובה)

תאריך הבקשה (חובה)

שם המבקש/ת (חובה)

חתימת המבקש/ת (חובה)

סמן/י ליצירת חתימה נגישה

בקשה לרישיון עסק