הגשת בקשה לרישיון עסק

שם העסק/התעשייה/המסחר (חובה)

טלפון

פלאפון (חובה)

מען העסק (חובה)

המקום (חובה)

מספר הגוש (חובה)

חלקה (חובה)

רחוב (חובה)

מס בית (חובה)

מיקוד (חובה)

סווג האזור לפי פקודת בנין ערים (ציון מגורים, תעשיה, חקלאות). (חובה)

תיאור המבנה בו נמצא העסק (חובה)

מס' עובדים כולל בעלים (חובה)

עובדים (חובה)

עובדות (חובה)

ח"פ (חובה)

פריט

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

תעודת זהות (חובה)

פלאפון (חובה)

מען פרטי

בא כוח חוקי

מספר רישיון קודם (במידה והיה)

תוקפו פג ב:

האם חלו שינויים בעסק מאז מתן הרישיון כן לא

מהות העסק (חובה) תעשייה מסחר

פירוט מהות העסק (חובה)

תאריך הבקשה (חובה)

שם המבקש/ת (חובה)

חתימת המבקש/ת (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

בקשה לרישיון עסק